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试管婴儿前外科准备工作:子宫肌瘤

在开始试管婴儿周期前正确地评价子宫腔,对有临床意义的异常情况进行适当处理是非常重要的,绝大多数患者会采用宫腔输卵管造形术或常规的经阴道超声来评价宫腔的扭曲和确定病变的部位。但有研究认为这些检查的结果与宫腔镜的结果之间相关性并不强。

Wang等报道宫腔输卵管造影术诊断宫腔内病变的敏感性是80.3%,特异性是70.1%(58),而经阴道超声对宫腔内病变常不能清晰显示(59,60)。Shamma等报道43%经阴道超声认为是宫腔输卵管正常的患者在IVF治疗前会由宫腔镜发现存在病变(61)与宫腔镜检查正常的患者相比,这些患者的妊娠率会明显降低。

Oliveira等对宫腔输卵管造影术结果正常且经历了两次优质胚胎移植失败的患者进行宫腔镜检查48%的患者发现有宫腔异常的情况,包括平滑肌瘤、息肉或粘连。在给于适当的治疗后,其中50%的患者在第三次试管婴儿治疗中成功受孕。超声造影术对宫腔的评价结果与宫腔镜相关较好,对于某些病变的术前测量甚至比宫腔镜的测量结果还要精确。

平滑肌瘤对受孕的影响尚无最终结论。由于这种肿瘤在育龄妇女中十分常见,很难真正地确认平滑肌瘤与不孕症之间是否有因果关系。黏膜下肌瘤会使宫腔扭曲变形,其对胚胎着床的影响也易于理解,但其他肌壁间病变的患者虽然拥有正常形态的宫腔,其病变本身也往往会对受孕产生不利影响,其中机制尚不明确。研究者提出了多种假说,有人认为肌壁病变会对胚胎的着床和精子的运输产生潜在的影响,甚至会影响子宫的收缩和灌注(64,65)。其他研究者认为肌患者的子宫动脉搏动指数明显低于无肌瘤的患者肌瘤所在之处生长因子的异常表达导致了新生血管的生长,还有其他一些调节反应和变异基因都有可能对胚胎的着床产生不利影响。

在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变血较低的妊娠率Pritts在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变的女性与对照组相比表现为较低的妊娠率(%)和着床率(,95%)。本篇综述认为其他类型的肌瘤对受孕影响不大。其他研究评价了子宫肌瘤对人工辅助生殖技术的影响,结论各异。Farhi等对患有平滑肌瘤的患者所进行的141次IVF周期进行了分析,并与年龄相当的对照组进行了比较,认为肌瘤扭曲了子宫内膜腔的患者的妊娠率和着率均减(71)Stovall等报告有肌壁间和浆膜下肌瘤的患者接受人工辅助生殖治疗后活产率明显降低(RO68,95%~0.98)(72)

发现等将患者按肌瘤位置分组,并与对照组比,发现肌壁间肌瘤和黏膜下肌都可明显降低胚胎着床率和妊娠率,而浆膜下肌瘤则对受孕无明显影响在一项前性研究中Hart等对106例超声、官腔镜或宫腔声学造影术诊断肌壁间肌瘤的患者进行了评价(74),认为肌瘤对临床妊娠率、着床率和持续妊娠率产生了明显的不利影响。DonnezJadoul对前期发表的六项研究进行了分析,认为只有导致腔受压或突宫腔的肌瘤才会产生不利影响(75),注意到患有黏膜下肌瘤但腔镜显示腔正常的40岁以下女性与年龄相当的对照组相比,在进行IVF治疗后着床率明显下降(76)。对于那些未达到统计学显著性意义的导致临床妊娠率和活产率降低的因素。

urrey等也进行了评价,统计学回归性分析结果认为平滑肌瘤的大小和体积与胚胎着床率无明显相关。同样地,子宫动脉的多普勒频谱和胚胎着床率也与年龄配对的对照组进行了比较。

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最近对245例患有浆膜下肌瘤和(或)肌壁间肌瘤但子宫内膜腔正常的患者进行了评价他们也同样注意到肌瘤的生长部位和数量与IVF治疗周期的结局并无相关,但肌壁间肌瘤大于4cm的患者其妊娠率低于患有较小肌瘤的患者。并非所有研究者都认为壁间肌瘤会对妊娠产生不良影响。一项研究对73例患有壁间肌瘤的女性和35

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例患有浆膜下肌瘤的女性进行了试管婴儿和ICSI治疗,并采用了病例对照模式进行评价,结果发现两者在临床妊娠率和着床率方面没有显著差异(78)。其他研究也有类似报道(79,80)众多研究结论的矛盾性有可能源于患者的选择标准的差异。各项研究中的平滑肌瘤的评价大小和数量各不相同,研究者对子宫的评价方法也不一致。肌瘤间正常肌壁的受影响范围和子宫内膜腔的扭曲程度也没有一个统一的界定标准。不同的IVF实验室之间的治疗结局的不同使各研究项目之间的比较变得十分困难。

在试管婴儿治疗前对患有明显肌瘤的患者进行手术切除或许会带来潜在的益处,但尚未有研究对此进行评价。在本文之前提及的汇总性分析中,Pritts报道切除内膜下病变后患者的活产率与患有肌其中16.9%的患者进行了IVF治疗前的肌瘤切除术后活19.0%的没有肌瘤的患者作为对照组(81)。遗憾的是大部分患者患有浆膜下肌瘤,只有10例患者在组比前存在宫腔受挤压或肌瘤突人的情况胚胎最近uy等分析了在VF治疗前切除子宫肌瘤影响所产生的影响,患有黏膜下或肌壁间肌瘤的患者如果存在宫腔受压或肌瘤突入的情况则认为有进行临床治疗的必要。

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在此项回顾性研究中,对于有必要续妊疗而在试管婴儿治疗前接受了平滑肌瘤切除术的患者的结对前局进行了分析,与对照组相比,手术组的持续妊娠率腔受着床率和生化周期妊娠丢失率基本相同。患有较大的黏膜下肌瘤同时伴有较大肌壁间肌瘤的患者,或只患有较大的肌壁间肌瘤但子宫内膜腔出现肌瘤突人或受,在挤压的患者,在采用经腹手术切除肌瘤后,其IVF治疗结局与只患有较小的黏膜下肌瘤而采用腹腔镜切除的降患者相比没有差别。

为了比较不同质量的卵细胞和内膜容受性,研究者对接受赠卵者和使用自身卵细胞者显进行了分别评价。总体来说各组患者进行手术切除肌瘤后所产生的影响是相似的(图39.1)。该研究的固有弱点主要是其本身为回顾性研究,一部分的对照组病例是根据严格的肌瘤切除手术适应证来筛选的,只价有确定宫腔扭曲或肌瘤突入导致变形才进行手术,在开始IVF治疗前能够拥有形态正常的宫腔。一项于设计完善的回顾性随机研究应该避免预先知道结果,尽管病例的选择可能会有难度。

总之,评价宫腔应该被列为试管婴儿治疗前的常规工作。目前看来平滑肌瘤挤压子宫内膜腔会给试管婴儿结局带来一定影响。由于众多研究的异质性,关于肌壁间肌瘤对IVF结局的影响也无统一的结论。

试管婴儿前期准备工作有什么?

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做三代试管,建议大家先提前做好周全的计划,合理规划时间和安排行程,这样不仅可以节省时间和费用,而且还能确保周期的顺利与高效,助您早日实现生子愿望!下面,我们就来为大家解析试管婴儿前期准备工作有什么?

试管婴儿前期准备工作从两个方面开始。

一、检查身体。

三代试管专家建议客户先在国内做身体检查,节省时间,等到检查报告出来后专家会为您评估试管成功率,然后结合夫妻双方的身体实际情况给予科学有效的调理指导和建议,帮助调理身体,这样好孕率更高。

女性检查的项目主要有:AMH、激素六项和阴超;男性:精液分析报告。如果客户有其他特殊的疾病,那么则需提供相关疾病的检查报告,为医生评估提供可靠的依据,便于三代试管专家详细了解您的身体状况,然后为您量身定制个性化的试管方案,确保周期的顺畅与高效。

二、健康备孕。

良好的身体条件是试管成功的前提,所以建议夫妻双方在做试管前先健康备孕,调养好身体,提高精子和卵子的质量,这样有利于试管的开展,好孕率也更高,例如禁烟禁酒,合理膳食,保证营养均衡、多食用蓝莓、草莓、西红柿等抗氧化水果和蔬菜,多吃蛋白含量高的食物;加强锻炼身体,比如可以进行有氧运动,或是练瑜伽、游泳等;避免熬夜、保证睡眠充足;减少压力,保持舒畅愉快的心情。

另外,女性还可以服用辅酶Q10来改善卵巢功能,提高卵子的质量;男性可以吃男宝胶囊,这有助于减少精子碎片,提高精子的质量、形态和活力,为试管助孕加分。

这里提示非常重要的一点,因为现在有很多生殖医院,每个医院规模不同,比如医疗设备、试管技术以及医生配备等方面都大相径庭,所以建议计划做试管的客户先详细了解,之后再结合自身的实际情况选择一家合适、正规且技术水平高的医院开展试管周期,这样成功率更有保障。

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北京试管婴儿术前准备工作都有哪些

近些年来需要通过试管婴儿来助孕的患者有不少,但是试管婴儿术前准备工作都有哪些呢?这是不孕不育患者们并不清楚的地方,于是大家纷纷提出了心中的疑问,那么针对这个问题,下面小编就来为患者朋友们进行一个相关的介绍,希望可以为患者朋友们带来一定的帮助。

1、夫妻双方准备好需要提交的证件,如身份证、结婚证等。

2、女方需要进行血沉、血常规、尿常规、心电图、凝血功能、染色体等检查。

3、经期后2-3天,检查女性基础性激素,并进行盆腔B超检查、阴道分泌物检查;必要时进行子宫内膜活检、宫颈细胞学检查。

4、询问女方病史、手术史、不孕病史的临床检查以及治疗经过,接受全身检查以及妇科盆腔检查;另外,因为输卵管疾病而不孕的患者还需要提供输卵管检查记录。

5、询问男方病史并进行相应的体检,包括精液常规检查。

6、夫妇双方进行丙肝抗体、肝功能、梅毒血清学、艾滋病抗体、乙肝病毒、血型等检查。

北京试管婴儿术前准备工作都有哪些就介绍完了,希望可以为患者朋友们带来帮助,做试管婴儿患者可以选择北京家圆医院,专业开展试管婴儿、人工授精等全数辅助生殖,经过相关部门审批,医院设备齐全、配备独立试管婴儿实验室、专家水平过硬,能够很好的结合患者自身情况制定出针对性的治疗方案,有效提高试管婴儿手术效果。

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