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编辑：admin 发布时间：2022-12-20 浏览人次： 409

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试管婴儿前外科准备工作：子宫肌瘤

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在开始试管婴儿周期前正确地评价子宫腔,对有临床意义的异常情况进行适当处理是非常重要的,绝大多数患者会采用宫腔输卵管造形术或常规的经阴道超声来评价宫腔的扭曲和确定病变的部位。但有研究认为这些检查的结果与宫腔镜的结果之间相关性并不强。

Wang等报道宫腔输卵管造影术诊断宫腔内病变的敏感性是80.3%,特异性是70.1%(58),而经阴道超声对宫腔内病变常不能清晰显示(59,60)。Shamma等报道43%经阴道超声认为是宫腔输卵管正常的患者在IVF治疗前会由宫腔镜发现存在病变(61)与宫腔镜检查正常的患者相比,这些患者的妊娠率会明显降低。

Oliveira等对宫腔输卵管造影术结果正常且经历了两次优质胚胎移植失败的患者进行宫腔镜检查48%的患者发现有宫腔异常的情况,包括平滑肌瘤、息肉或粘连。在给于适当的治疗后,其中50%的患者在第三次试管婴儿治疗中成功受孕。超声造影术对宫腔的评价结果与宫腔镜相关较好,对于某些病变的术前测量甚至比宫腔镜的测量结果还要精确。

平滑肌瘤对受孕的影响尚无最终结论。由于这种肿瘤在育龄妇女中十分常见,很难真正地确认平滑肌瘤与不孕症之间是否有因果关系。黏膜下肌瘤会使宫腔扭曲变形,其对胚胎着床的影响也易于理解,但其他肌壁间病变的患者虽然拥有正常形态的宫腔,其病变本身也往往会对受孕产生不利影响,其中机制尚不明确。研究者提出了多种假说,有人认为肌壁病变会对胚胎的着床和精子的运输产生潜在的影响,甚至会影响子宫的收缩和灌注(64,65)。其他研究者认为肌患者的子宫动脉搏动指数明显低于无肌瘤的患者肌瘤所在之处生长因子的异常表达导致了新生血管的生长,还有其他一些调节反应和变异基因都有可能对胚胎的着床产生不利影响。

在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变血较低的妊娠率Pritts在一篇文献综述中报道了患有内膜下病变的女性与对照组相比表现为较低的妊娠率(%)和着床率(,95%)。本篇综述认为其他类型的肌瘤对受孕影响不大。其他研究评价了子宫肌瘤对人工辅助生殖技术的影响,结论各异。Farhi等对患有平滑肌瘤的患者所进行的141次IVF周期进行了分析,并与年龄相当的对照组进行了比较,认为肌瘤扭曲了子宫内膜腔的患者的妊娠率和着率均减(71)Stovall等报告有肌壁间和浆膜下肌瘤的患者接受人工辅助生殖治疗后活产率明显降低(RO68,95%~0.98)(72)

发现等将患者按肌瘤位置分组,并与对照组比,发现肌壁间肌瘤和黏膜下肌都可明显降低胚胎着床率和妊娠率,而浆膜下肌瘤则对受孕无明显影响在一项前性研究中Hart等对106例超声、官腔镜或宫腔声学造影术诊断肌壁间肌瘤的患者进行了评价(74),认为肌瘤对临床妊娠率、着床率和持续妊娠率产生了明显的不利影响。DonnezJadoul对前期发表的六项研究进行了分析,认为只有导致腔受压或突宫腔的肌瘤才会产生不利影响(75)，注意到患有黏膜下肌瘤但腔镜显示腔正常的40岁以下女性与年龄相当的对照组相比,在进行IVF治疗后着床率明显下降(76)。对于那些未达到统计学显著性意义的导致临床妊娠率和活产率降低的因素。

urrey等也进行了评价,统计学回归性分析结果认为平滑肌瘤的大小和体积与胚胎着床率无明显相关。同样地,子宫动脉的多普勒频谱和胚胎着床率也与年龄配对的对照组进行了比较。

最近对245例患有浆膜下肌瘤和(或)肌壁间肌瘤但子宫内膜腔正常的患者进行了评价他们也同样注意到肌瘤的生长部位和数量与IVF治疗周期的结局并无相关,但肌壁间肌瘤大于4cm的患者其妊娠率低于患有较小肌瘤的患者。并非所有研究者都认为壁间肌瘤会对妊娠产生不良影响。一项研究对73例患有壁间肌瘤的女性和35

例患有浆膜下肌瘤的女性进行了试管婴儿和ICSI治疗,并采用了病例对照模式进行评价,结果发现两者在临床妊娠率和着床率方面没有显著差异(78)。其他研究也有类似报道(79,80)众多研究结论的矛盾性有可能源于患者的选择标准的差异。各项研究中的平滑肌瘤的评价大小和数量各不相同,研究者对子宫的评价方法也不一致。肌瘤间正常肌壁的受影响范围和子宫内膜腔的扭曲程度也没有一个统一的界定标准。不同的IVF实验室之间的治疗结局的不同使各研究项目之间的比较变得十分困难。

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在试管婴儿治疗前对患有明显肌瘤的患者进行手术切除或许会带来潜在的益处,但尚未有研究对此进行评价。在本文之前提及的汇总性分析中,Pritts报道切除内膜下病变后患者的活产率与患有肌其中16.9%的患者进行了IVF治疗前的肌瘤切除术后活19.0%的没有肌瘤的患者作为对照组(81)。遗憾的是大部分患者患有浆膜下肌瘤,只有10例患者在组比前存在宫腔受挤压或肌瘤突人的情况胚胎最近uy等分析了在VF治疗前切除子宫肌瘤影响所产生的影响,患有黏膜下或肌壁间肌瘤的患者如果存在宫腔受压或肌瘤突入的情况则认为有进行临床治疗的必要。

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在此项回顾性研究中,对于有必要续妊疗而在试管婴儿治疗前接受了平滑肌瘤切除术的患者的结对前局进行了分析,与对照组相比,手术组的持续妊娠率腔受着床率和生化周期妊娠丢失率基本相同。患有较大的黏膜下肌瘤同时伴有较大肌壁间肌瘤的患者,或只患有较大的肌壁间肌瘤但子宫内膜腔出现肌瘤突人或受,在挤压的患者,在采用经腹手术切除肌瘤后,其IVF治疗结局与只患有较小的黏膜下肌瘤而采用腹腔镜切除的降患者相比没有差别。

为了比较不同质量的卵细胞和内膜容受性,研究者对接受赠卵者和使用自身卵细胞者显进行了分别评价。总体来说各组患者进行手术切除肌瘤后所产生的影响是相似的(图39.1)。该研究的固有弱点主要是其本身为回顾性研究,一部分的对照组病例是根据严格的肌瘤切除手术适应证来筛选的,只价有确定宫腔扭曲或肌瘤突入导致变形才进行手术,在开始IVF治疗前能够拥有形态正常的宫腔。一项于设计完善的回顾性随机研究应该避免预先知道结果,尽管病例的选择可能会有难度。

总之,评价宫腔应该被列为试管婴儿治疗前的常规工作。目前看来平滑肌瘤挤压子宫内膜腔会给试管婴儿结局带来一定影响。由于众多研究的异质性,关于肌壁间肌瘤对IVF结局的影响也无统一的结论。

杭州助孕试管婴儿怀孕前的准备工作，你们做好了吗？

怀孕和分娩是女性一生中重大的事情。大部分人在评价女人时常这样说：一个女性只有经历了恋爱、婚姻、怀孕、分娩、做母亲这一过程，才算是拥有了一个完整的人生。

如果婚后希望通过试管技术尽快生宝宝，双方就必须从身体和心理上做好充足的准备。那么，杭州助孕试管婴儿怀孕前的准备工作，你们做好了吗?

怀孕前的7准备

一、孕前健康检查

如果可以的话，尽量提前1年左右做准备，以便在饮食和生活方式上的改变能有时间发挥作用。

二、服用叶酸

服用叶酸补充剂并确保，你的饮食中包括富含叶酸的食物，能够预防宝宝神经管缺陷，比如脊柱裂。》》》点击咨询，杭州助孕试管婴儿需要补充哪些维生素

三、良好的生活习惯

生活和行为方式是受心理支配的，有了足够的思想准备才能有意识地调整自己的行为方式，使之适应优生胎教的需要。大量证据表明，抽烟、酗酒无论对你还是未来的宝宝来说，都没有任何好处。

理想的是在你怀孕前就戒掉这些嗜好，良好的生活方式不仅可以促进母体和将来怀孕后胎儿的身体健康，而且是心理健康的保障。

四、有计划地消费

怀孕养育小宝宝不仅辛苦，而且需要一定的物质基础。因此您在准备要孩子的时候，就要学会有计划地消费，为怀孕做一定的积蓄。

五、保持乐观稳定的情绪

作为一位女性能体会到十月怀孕的艰辛，是人生中一个光荣的称号。大家不要把不孕不育孕妇妊娠想的那么可怕，其实一切都是跟自然妊娠并差不多，只是胚胎早期培养的几天在体外，其他的时间都跟自然妊娠一样，所以孕妇不想背上思想包袱。》》》点击咨询，杭州助孕试管婴儿成功率

六、做好怀孕后出现妊娠反应的心理准备

虽然大多数的女性为要一个宝宝而做好了心理准备，但是她们没有想到的是孕后的种种不适会如此令人难受。如头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、有的甚至不能工作、不能进食。

七、掌握试管孕育知识

夫妇双方要学习和掌握一些关于试管妊娠、分娩和胎儿在宫内生长发育的孕育知识。如早期的怀孕反应、中期的胎动、晚期的妊娠水肿、腰腿痛等。》》》点击咨询，杭州助孕试管婴儿知识大全

经上述对杭州助孕试管婴儿怀孕前的准备工作相关介绍，希望可以帮助到大家。对于试管之旅的夫妇可能或多或少都会有一些经济压力及家庭压力，但大家还是要尽量避免负面情绪，可能利用其他事情转移注意力。最后，祝大家好孕~

试管婴儿移植前需要做哪些准备工作？

回复: 做试管婴儿，一般分三个阶段，之前的准备阶段，主要是男女双方的身体检查。通常在月经之后的第二天，需要做性激素六项的检测，而且还要做血常规，出凝血时间等一些常规体检，做超声检查，评估卵巢功能，以及卵泡情况，评估女性的身体状态是否适合做胚胎移植。另外男性也要做检查，需要检查精子质量，一般在做精子质量检查之前，需要禁止同房3～7天，然后取精化验。如果精子畸形或者精子质量下降，就会影响试管婴儿的成功率。
\u3000\u3000突破心理障碍，保持良好心态：夫妻双方要在心理上坦然面对，治疗过程中双方保持沟通交流，不要有任何心理负担。特别是女性，心理压力大、神经紧张可能会造成子宫肌肉收缩紊乱、胚胎不能正常着床，从而导致移植失败，所以一定要保持愉悦的心情。养成健康生活习惯：在试管前半年戒烟酒，因为尼古丁、酒精会导致男性少精、弱精、精子畸形，也会影响女性的卵巢功能;科学饮食，不吃油炸的食物，多吃水果蔬菜和五谷杂粮。适当运动，增强体质。调整不良的生活习惯(如经常熬夜)等;男性不要蒸桑拿、穿紧身的裤子，因为精子怕热，同时容易影响睾丸，容易抑制精子生成。
\u3000\u3000配合医生的检查：女性：月经来的第二或第三天检查性激素六项(E2、FSH、LH、PRI、P、T)、阴超检查基础卵泡、子宫环境、左右卵巢卵泡的数量。男方：精液的常规检查(禁欲3-5天)、HIV检查、乙肝、丙肝、梅毒、衣原体淋病的检查等。如发现检查的项目异常，一定要及时治疗，创造一个好的身体条件。备孕的保健品：女性：辅酶Q10、DHEA、诺孕、爱乐维、叶酸(怀孕前三个月吃)。男性：勃锐精。回复1: 不需要，和平时一样就好，不用额外过份的注意，
合理饮食不挑食，健康作息，然后不要有太大心理压力，心理因素也很重要！回复2: 保持良好的生活起居饮食习惯，建立健全心理预设。再有了解相关医学的知识。保持夫妻感情的的良性发展。回复3: 试管婴儿移植前，患者过度紧张时，可对患者进行心理疏导。对于长期不孕，心理障碍严重，尤其反复多次失败的患者，必要时可联合心理医生对其进行心理辅导、安慰。试管婴儿移植前患者应保证睡眠、健康饮食、放松心态、避免感冒、不过刺激性生活，保持正常状态即可。尤其应预防感冒、腹泻等，最重要的是保持平常心。上海39岁供卵生孩子上海40岁供卵受孕成功率上海43岁做三代试管性价比上海38岁借卵做试管合法吗上海55岁借卵做试管婴儿成功率上海49岁第三代试管的流程与费用上海56岁供卵试管案例上海36岁试管一定要做三代上海55岁供卵的成功率有多大上海56岁试管婴儿生儿子的机率上海42岁适合做三代试管吗