供精试管婴儿成功高吗_第几代试管可以选择性别_如何护理异常精液
编辑:admin      发布时间:2022-03-28       浏览人次: 585


  每个人在日常生活中都扮演着重要的角色。大多数男性朋友在日常生活中应该保护自己的健康。如今,许多男性朋友都有生理问题,如*异常等。男性*异常应该如何处理?让我们一起来看看。
  米糠油
  俗称粥油和米汤。煮粥时,粘稠的液体漂浮在锅表面。古代医生认为米油可以养阴,增强体力,养肥五脏,滋养头发。《本草纲目》记载:最胖和最瘦的人吃的米油,在一百天内又肥又白。在滋阴方面,它比地黄好。每天可以撇去一碗,**是轻便的衣服。& rdquo清代著名的饮食学家王孟英在他的《趣味生活饮食谱》中也说:试管婴儿常见问答“米油;补液和填精。,甚至认为& ldquo用浓米汤代替人参汤,每一个奇功& rdquo。“紫琳单边”还介绍了:& ldquo清精治疗不孕症:对于锅内表面浮有米沫的煮粥者,取少许盐加精盐,空并确信精气浓缩。& rdquo因此,因精华素缺乏和精华素缺乏而不育的男性应该多吃多吃。他们不应该因为温和而被忽视。
  鸟蛋
  俗称麻雀蛋。*不正常和不育的人应该经常吃。古人认为麻雀变蛋是人之常情。许多优秀的人都有儿子& rdquo具有补肾壮阳、滋养精血、调理冲任的功效。如《本草纲目》所述:今天,人们知道麻雀蛋能有益于男性的阳痿,但他们不知道是否能治愈女性的失血和覆盖麻雀蛋有益于精血和血耳。& rdquo因此,它适用于男性阳痿或少精性不育症。“草药经典”也说:如果蛋是温暖的,温暖了命门的阳,阴是自热的和强壮的,本质是自给自足的和有孩子的。& rdquo
  麻雀肉
  本品性温,味甘,具有壮阳、滋阴养血、温肾通便的功效。唐朝的一位饮食医生孟胜一直说它可以。五脏持续气虚有助于阴道,益于精气。& rdquo宋狗肉。苏颂曾经介绍过:& ldquo今天,人们吃麻雀肉、蛇床子煮糊和药丸来有效地补充它们,这就是所谓的一麻丸。这种方法起源于唐朝,并由明朝皇帝云来检验。& rdquo因此,对于阳痿和不育症,或遗精和少精引起的不育症,建议定期食用。
  羊肾
  俗称羊肾。它自然温暖,味道甜美。中医认为它具有补肾益气、益精的功效,尤其适合精、寒、清的男性。《食疗心灵镜》中有一条定律:& ldquo治疗精疲力尽肾虚劳损:一对羊肾,脱脂,细切,汤和酱油粥五味如常。& rdquo
  狗肉
  狗肉性质温,味道咸。根据历代医家的临床经验,狗肉具有补中益气、温肾壮阳、补肺气、固肾气、固下焦、填精、暖脾胃、补气、强腰膝等功效。《圣经遇见真传》也说:狗肉是最适合低收入人群的食物。& rdquo因此,所有出现肾虚、精亏、精亏、清精等异常症状的患者都应定期食用狗肉,这是有益的。
  鹿胎
  它是梅花鹿的胎儿和胎盘。本品性温,味甜咸,益肾壮阳,补虚益精养生。《本草纲目》说:鹿胎。健脾生津,荥阳补火。& rdquo《四川中医年鉴》也说:能补元,调经,治疗血虚精亏。& rdquo尤其是肾阳虚、真元不足者,精子总数少,***低,精子活力弱,精清精寒。
  以上是男性朋友介绍给大家的**调理方法健康。大多数男性朋友必须注意保护自己的健康试管婴儿技术,远离疾病。**,我祝大家生活幸福。
子宫腺肌症切除子宫后如何拥有自己的孩子?

  ?全世界每年超过500万妇女因各种疾病进行了子宫切除术,90%以上是因为良性疾病,如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂等,恶性肿瘤子宫切除不到10%。年龄从30-70岁左右不等,40岁左右占70%,我国每年切除子宫150万。
  Kv6全球试管婴儿自助平台-解决不孕不育的试管助孕服务
  丧失子宫后,很多女性出现**干涩、性生活质量下降等不良后果,当然,其中最严重的后果是:丧失生育能力。子宫不仅仅是月经的发祥地,它还是孕育胎儿的“宫殿”,子宫内膜受卵巢性激素的影响发生周期性的变化,它也子宫腺肌症是性激素的靶器官。除此之外,卵巢的血管里面绝大多数是由子宫动脉卵巢支的血液供应,跟卵巢有着千丝万缕的关系。
  因为子宫腺肌症切除子宫子宫腺肌症,对卵巢的功能有哪些影响呢?
  1、卵巢血供
  卵巢的血管里面绝大多数是由子宫动脉卵巢支的血液供应,占50%-70%。而且有10%人群卵巢血供完全靠子宫动脉供应。子宫切除可能有很大一部分病人卵巢的血供会受到影响,因此卵巢将来的内分泌功能,也就是卵巢分泌的雌孕激素会受到影响,会提早进入绝经状态。
  2、内分泌功能破坏
  子宫是性激素作用的靶器官,月经的来潮,子宫内膜本身的内分泌功能和全身的人体是一个有机结合,子宫切除后里面的平衡会受到破坏,患者的分泌功能受到破坏。
  3、术后粘连
  子宫切除术后可能会引起术后粘连,这种粘连也会影响卵巢的分泌功能。
  到底是子宫切除术本身增加了卵巢早衰的发生风险,还是导致子宫切除的基础疾病增加了卵巢早衰的发生风险?目前还没有定论。不过大部分医生均认为,切除子宫会加剧卵巢功能的衰退。
  子宫腺肌症,子宫切除后如何拥有自己的孩子?
  子宫腺肌症痛经严重,目前很难根治,少部分女性切除了子宫,但卵巢组织还保留着。只要有精子卵子,可以通过合法**的方式,就能拥有自己亲身的孩子。切除术后,女方应该在卵巢严重衰退之前,尽早取出健康的卵子,配成胚胎,由第三方志愿者进行辅助生殖。乌克兰合法**,可以解决这类家庭的困扰。
  总之,子宫切除后的女性,如果还想拥有自己的孩子,应该尽早进行第三方辅助生殖(乌克兰,美国,格鲁吉亚或者俄罗斯)。随着时间的流逝,有可能导致卵巢功能严重的衰退,等到卵巢无法取出健康的卵子时,就只能收养或者依靠捐卵助孕了!
  关于无子宫或者因为各种子宫问题导致孕育失败的女性,可以考虑进行第三方辅助生殖的方式来拥有自己的宝宝,详情请关注【嘉颐好孕】乌克兰助孕。
45岁去供卵试管Nat Rev:多囊卵巢综合症的基因、衰老和睡眠呼吸暂停

  Nat Rev,45岁卵子供体管:多囊卵巢综合征基因、衰老和睡眠呼吸暂停多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的遗传疾病,影响全球约7%的育龄妇女。从研究PCOS病病因的新方法(基因组关联分析)到老年PCOS患者的生殖和代谢变化特征,2011年发表的研究显示了这种疾病的复杂性。
  2011年,全基因组关联研究(GWAS)首次用于研究多囊卵巢综合征(PCOS)。自2005年单体型图谱出版以来,GWAS已被广泛用于寻找复杂疾病的敏感基因,如肥胖症和2型糖尿病(T2DM)。这种分析方法可以检测整个基因组中所有突变的疾病易感性基因位点,而且这种方法需要预先假设致病基因,这与候选基因策略不同。在中国汉族妇女中进行了PCOS的第一次基因组关联分析(GWAS),并且根据荷兰鹿特丹的PCOS的诊断标准选择受试者(即满足以下三分之二条件的人:月经过少、高雄激素血症和/或超声显示多囊卵巢)。在对744例PCOS病例和895例对照的研究以及两项类似的重复研究(分别为2840例PCOS病例和5012例对照、498例PCOS病例和780例对照)中,研究人员发现了PCOS和染色体2p16.3(OR 0.71)、2p21 (OR 0.67)和9q33.3(OR 1.34)
  研究表明,位于2号染色体p16.3附近的几个基因,包括GTF2A1L和LHCGR,与PCOS关系最密切。GTF2A1L编码TFIIA/样因子(ALF),是一种生殖细胞特异性转录因子,在成人睾丸中高度表达,参与精子形成。GTF2A1L的变异是如何导致PCOS的,现在还不清楚。黄体生成素受体编码孕酮-绒毛膜激素受体(LH/CG-R),是PCOS高度可疑的候选基因。THADA与第2号染色体上的p21位点关系最密切,最早发现于甲状腺腺瘤。在欧洲血统的白人中,一项全球环境评估系统的研究表明,萨德与2型糖尿病有关(T2DM)。9号染色体q33.3上与PCOS相关的区域是DENND1A,它编码一个在正常细胞和肿瘤细胞之间表达不同的区域。DENN可以结合内质网氨基肽酶并对其进行负调节。据报道,肥胖的PCOS患者的血液循环中具有高浓度的内质网氨肽酶。因此,THADA和DENND1A的变化导致PCOS患者发生2型糖尿病和肥胖症的风险。
  GWAS信息反映了这些遗传变异,而不是与这些基因座的连锁不平衡相关的其他遗传变异,这需要进一步的遗传分析来确定。此外,其他种族或族裔群体和其他表型PCOS易感性位点的作用,例如,在由国家儿童健康和人类发展研究所(NICHD)标准诊断的PCOS患者中,需要进一步调查和研究。对单卵双胞胎的研究表明,PCOS遗传的可能性接近80%。然而,在PCOS患者中,由GWAS鉴定的基因位点的研究显示出轻微的疾病风险,这不能解释所观察到的PCOS的遗传变异。这种所谓的“基因缺失”也可以在其他复杂疾病中发现,如2型糖尿病,也可能反映了复杂疾病的罕见(不常见)变异。然而,45岁的卵子捐献者试管是GWAS研究疾病发病机制的一种非常重要的新的生物学方法。
  对PCOS病患者随年龄增长的生殖和代谢变化知之甚少。2011年,两项横断面研究比较了绝经后有PCOS和没有PCOS的妇女在第六个十年的生活状况。在这两项研究中,PCOS的诊断是基于NICHD标准,普乌龙的研究还包括绝经前的PCOS患者(这些患者是基于鹿特丹诊断标准),而对照组由生殖功能正常的绝经前妇女组成。Markopoulos等人发现,45岁绝经后PCOS患者体外排卵后,血液循环中总睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮和17-羟基孕酮的浓度较高,游离雄激素指数(FAI)增加。但性激素结合球蛋白(SHBG0)水平低于对照组。没有证据表明PCOS患者的促肾上腺皮质激素释放激素或促肾上腺皮质激素敏感性增加,这表明促肾上腺皮质激素产物的增加不是由于促肾上腺皮质激素反应的改变。地塞米松抑制表明总睾酮和脱氢表雄酮(DHEAS)水平部分归因于肾上腺。Puurunen等人还发现,与对照组相比,绝经后PCOS患者的基础和绒毛膜促性腺激素反应中的雄烯二酮水平更高。此外,他们发现,与对照组相比,调整体重指数后,绝经后PCOS患者的胰岛素抵抗和炎症反应增加。
  在2011年的一项前瞻性研究中,Schmidt等人从1956年至1965年进行了楔形卵巢切除术或单侧卵巢切除术,并在45岁时前往卵子供体管从卵巢的病理基础诊断PCOS。这些患者在1987年接受了测试,而对照组来自一项基于人群的研究。两组人回忆了2008年的复试(在他们生命的第八个十年)。PCOS人群游离雄激素指数(FAI)较高,卵泡刺激素(FSH)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平较低,对照组相应值较低,早在1987年也是如此。
  1987年,DHEAS、总睾酮和雄烯二酮水平在绝经前PCOS患者中较高,但在绝经后,这些激素和对照组近似。在绝经后PCOS患者中甲状腺功能减退症的患病率比对照组低。
  总之,这三个研究认为,卵巢和肾上腺起源的雄激素过多综合症和胰岛素抵抗是绝经后PCOS患者合并症。绝经后的PCOS患者随着年龄的增长其雄激素水平下降,以致于超过70岁女性其游离雄激素指数(FAI)的差异。相反,随着年龄的增长,SHBG和FSH水平下降。所有的研究限于小规模的研究,这可以解释甲状腺功能减退发病率的差异。在横断面的研究中,PCOS的准确诊断依赖于病史记载,这有一定的局限性,尽管月经过少和雄激素过多综合症(比如多毛症)是PCOS的典型征状。
  PCOS患者的阻塞性呼吸睡眠暂停综合症(OSA)的发病率增高,45岁去供卵试管独立于肥胖--一个OSA众所周知的危险因素。在PCOS患者中,雄激素水平和胰岛素抵抗和OSA呈正相关。在2011年,Tasali和他的同事提出在PCOS患者OSA是由于胰岛素抵抗,45岁去供卵试管这和其他OSA人群相似。研究者为了验证这一假说,用持续气道正压治疗这类患者,发现患者胰岛素敏感性改善虽然轻微,但有统计学意义。有报道去甲肾上腺素水平显著下降,45岁去供卵试管肾上腺素、皮质醇和瘦素水平没有改变,这个观察性研究认为,胰岛素敏感性的降低受交感神经系统活性调节。合并有OSA的PCOS患者其舒张压并没有升高,随着CPAP治疗显著下降。
  本研究的局限性是可以接受CPAP干预的样本量小,而且,研究对象体型肥胖,平均BMI为48.4 kg/m2。胰岛素敏感性的改善虽然是有统计学意义的,但较轻微(平均7%);在CPAP治疗以后,患者仍然有胰岛素抵抗。以数据建模显示CPAP对于超重的或轻度肥胖的PCOS患者更有效。然而,由于样本量很小,模型的稳定性值得商榷。而且,研究认为,OSA是由于PCOS患者胰岛素抵抗,CPAP改善胰岛素抵抗症状。
  总之,2011公开发表的论文将在这一领域有重大影响。目前,有效且可复制的研究认为,基因的变异是PCOS的主要病因。而且,该病生殖和代谢的特点一直持续到生育期结束以后,对女性健康影响较大,是女性主要健康问题。最后,和PCOS相关的胰岛素抵抗继发于OSA,CPAP治疗后可以改善。
  注:单体型图(haplotype map),简称HapMap。HapMap将成为人们确定对人类健康和疾病,以及对药物和环境反应有影响的相关基因的关键信息。单体型图计划自提出以来一直是学术界讨论的热点问题之一,其目标是构建人类DNA序列中多态位点的常见模式。
  本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
  Obesity surgery:减肥手术后的随访可以使患者减轻更多的体重


  每个人在日常生活中都扮演着重要的角色。大多数男性朋友在日常生活中应该保护自己的健康。如今,许多男性朋友都有生理问题,如*异常等。男性*异常应该如何处理?让我们一起来看看。
  米糠油
  俗称粥油和米汤。煮粥时,粘稠的液体漂浮在锅表面。古代医生认为米油可以养阴,增强体力,养肥五脏,滋养头发。《本草纲目》记载:最胖和最瘦的人吃的米油,在一百天内又肥又白。在滋阴方面,它比地黄好。每天可以撇去一碗,**是轻便的衣服。& rdquo清代著名的饮食学家王孟英在他的《趣味生活饮食谱》中也说:试管婴儿常见问答“米油;补液和填精。,甚至认为& ldquo用浓米汤代替人参汤,每一个奇功& rdquo。“紫琳单边”还介绍了:& ldquo清精治疗不孕症:对于锅内表面浮有米沫的煮粥者,取少许盐加精盐,空并确信精气浓缩。& rdquo因此,因精华素缺乏和精华素缺乏而不育的男性应该多吃多吃。他们不应该因为温和而被忽视。
  鸟蛋
  俗称麻雀蛋。*不正常和不育的人应该经常吃。古人认为麻雀变蛋是人之常情。许多优秀的人都有儿子& rdquo具有补肾壮阳、滋养精血、调理冲任的功效。如《本草纲目》所述:今天,人们知道麻雀蛋能有益于男性的阳痿,但他们不知道是否能治愈女性的失血和覆盖麻雀蛋有益于精血和血耳。& rdquo因此,它适用于男性阳痿或少精性不育症。“草药经典”也说:如果蛋是温暖的,温暖了命门的阳,阴是自热的和强壮的,本质是自给自足的和有孩子的。& rdquo
  麻雀肉
  本品性温,味甘,具有壮阳、滋阴养血、温肾通便的功效。唐朝的一位饮食医生孟胜一直说它可以。五脏持续气虚有助于阴道,益于精气。& rdquo宋狗肉。苏颂曾经介绍过:& ldquo今天,人们吃麻雀肉、蛇床子煮糊和药丸来有效地补充它们,这就是所谓的一麻丸。这种方法起源于唐朝,并由明朝皇帝云来检验。& rdquo因此,对于阳痿和不育症,或遗精和少精引起的不育症,建议定期食用。
  羊肾
  俗称羊肾。它自然温暖,味道甜美。中医认为它具有补肾益气、益精的功效,尤其适合精、寒、清的男性。《食疗心灵镜》中有一条定律:& ldquo治疗精疲力尽肾虚劳损:一对羊肾,脱脂,细切,汤和酱油粥五味如常。& rdquo
  狗肉
  狗肉性质温,味道咸。根据历代医家的临床经验,狗肉具有补中益气、温肾壮阳、补肺气、固肾气、固下焦、填精、暖脾胃、补气、强腰膝等功效。《圣经遇见真传》也说:狗肉是最适合低收入人群的食物。& rdquo因此,所有出现肾虚、精亏、精亏、清精等异常症状的患者都应定期食用狗肉,这是有益的。
  鹿胎
  它是梅花鹿的胎儿和胎盘。本品性温,味甜咸,益肾壮阳,补虚益精养生。《本草纲目》说:鹿胎。健脾生津,荥阳补火。& rdquo《四川中医年鉴》也说:能补元,调经,治疗血虚精亏。& rdquo尤其是肾阳虚、真元不足者,精子总数少,***低,精子活力弱,精清精寒。
  以上是男性朋友介绍给大家的**调理方法健康。大多数男性朋友必须注意保护自己的健康试管婴儿技术,远离疾病。**,我祝大家生活幸福。
子宫腺肌症切除子宫后如何拥有自己的孩子?

  ?全世界每年超过500万妇女因各种疾病进行了子宫切除术,90%以上是因为良性疾病,如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫脱垂等,恶性肿瘤子宫切除不到10%。年龄从30-70岁左右不等,40岁左右占70%,我国每年切除子宫150万。
  Kv6全球试管婴儿自助平台-解决不孕不育的试管助孕服务
  丧失子宫后,很多女性出现**干涩、性生活质量下降等不良后果,当然,其中最严重的后果是:丧失生育能力。子宫不仅仅是月经的发祥地,它还是孕育胎儿的“宫殿”,子宫内膜受卵巢性激素的影响发生周期性的变化,它也子宫腺肌症是性激素的靶器官。除此之外,卵巢的血管里面绝大多数是由子宫动脉卵巢支的血液供应,跟卵巢有着千丝万缕的关系。
  因为子宫腺肌症切除子宫子宫腺肌症,对卵巢的功能有哪些影响呢?
  1、卵巢血供
  卵巢的血管里面绝大多数是由子宫动脉卵巢支的血液供应,占50%-70%。而且有10%人群卵巢血供完全靠子宫动脉供应。子宫切除可能有很大一部分病人卵巢的血供会受到影响,因此卵巢将来的内分泌功能,也就是卵巢分泌的雌孕激素会受到影响,会提早进入绝经状态。
  2、内分泌功能破坏
  子宫是性激素作用的靶器官,月经的来潮,子宫内膜本身的内分泌功能和全身的人体是一个有机结合,子宫切除后里面的平衡会受到破坏,患者的分泌功能受到破坏。
  3、术后粘连
  子宫切除术后可能会引起术后粘连,这种粘连也会影响卵巢的分泌功能。
  到底是子宫切除术本身增加了卵巢早衰的发生风险,还是导致子宫切除的基础疾病增加了卵巢早衰的发生风险?目前还没有定论。不过大部分医生均认为,切除子宫会加剧卵巢功能的衰退。
  子宫腺肌症,子宫切除后如何拥有自己的孩子?
  子宫腺肌症痛经严重,目前很难根治,少部分女性切除了子宫,但卵巢组织还保留着。只要有精子卵子,可以通过合法**的方式,就能拥有自己亲身的孩子。切除术后,女方应该在卵巢严重衰退之前,尽早取出健康的卵子,配成胚胎,由第三方志愿者进行辅助生殖。乌克兰合法**,可以解决这类家庭的困扰。
  总之,子宫切除后的女性,如果还想拥有自己的孩子,应该尽早进行第三方辅助生殖(乌克兰,美国,格鲁吉亚或者俄罗斯)。随着时间的流逝,有可能导致卵巢功能严重的衰退,等到卵巢无法取出健康的卵子时,就只能收养或者依靠捐卵助孕了!
  关于无子宫或者因为各种子宫问题导致孕育失败的女性,可以考虑进行第三方辅助生殖的方式来拥有自己的宝宝,详情请关注【嘉颐好孕】乌克兰助孕。
45岁去供卵试管Nat Rev:多囊卵巢综合症的基因、衰老和睡眠呼吸暂停

  Nat Rev,45岁卵子供体管:多囊卵巢综合征基因、衰老和睡眠呼吸暂停多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的遗传疾病,影响全球约7%的育龄妇女。从研究PCOS病病因的新方法(基因组关联分析)到老年PCOS患者的生殖和代谢变化特征,2011年发表的研究显示了这种疾病的复杂性。
  2011年,全基因组关联研究(GWAS)首次用于研究多囊卵巢综合征(PCOS)。自2005年单体型图谱出版以来,GWAS已被广泛用于寻找复杂疾病的敏感基因,如肥胖症和2型糖尿病(T2DM)。这种分析方法可以检测整个基因组中所有突变的疾病易感性基因位点,而且这种方法需要预先假设致病基因,这与候选基因策略不同。在中国汉族妇女中进行了PCOS的第一次基因组关联分析(GWAS),并且根据荷兰鹿特丹的PCOS的诊断标准选择受试者(即满足以下三分之二条件的人:月经过少、高雄激素血症和/或超声显示多囊卵巢)。在对744例PCOS病例和895例对照的研究以及两项类似的重复研究(分别为2840例PCOS病例和5012例对照、498例PCOS病例和780例对照)中,研究人员发现了PCOS和染色体2p16.3(OR 0.71)、2p21 (OR 0.67)和9q33.3(OR 1.34)
  研究表明,位于2号染色体p16.3附近的几个基因,包括GTF2A1L和LHCGR,与PCOS关系最密切。GTF2A1L编码TFIIA/样因子(ALF),是一种生殖细胞特异性转录因子,在成人睾丸中高度表达,参与精子形成。GTF2A1L的变异是如何导致PCOS的,现在还不清楚。黄体生成素受体编码孕酮-绒毛膜激素受体(LH/CG-R),是PCOS高度可疑的候选基因。THADA与第2号染色体上的p21位点关系最密切,最早发现于甲状腺腺瘤。在欧洲血统的白人中,一项全球环境评估系统的研究表明,萨德与2型糖尿病有关(T2DM)。9号染色体q33.3上与PCOS相关的区域是DENND1A,它编码一个在正常细胞和肿瘤细胞之间表达不同的区域。DENN可以结合内质网氨基肽酶并对其进行负调节。据报道,肥胖的PCOS患者的血液循环中具有高浓度的内质网氨肽酶。因此,THADA和DENND1A的变化导致PCOS患者发生2型糖尿病和肥胖症的风险。
  GWAS信息反映了这些遗传变异,而不是与这些基因座的连锁不平衡相关的其他遗传变异,这需要进一步的遗传分析来确定。此外,其他种族或族裔群体和其他表型PCOS易感性位点的作用,例如,在由国家儿童健康和人类发展研究所(NICHD)标准诊断的PCOS患者中,需要进一步调查和研究。对单卵双胞胎的研究表明,PCOS遗传的可能性接近80%。然而,在PCOS患者中,由GWAS鉴定的基因位点的研究显示出轻微的疾病风险,这不能解释所观察到的PCOS的遗传变异。这种所谓的“基因缺失”也可以在其他复杂疾病中发现,如2型糖尿病,也可能反映了复杂疾病的罕见(不常见)变异。然而,45岁的卵子捐献者试管是GWAS研究疾病发病机制的一种非常重要的新的生物学方法。
  对PCOS病患者随年龄增长的生殖和代谢变化知之甚少。2011年,两项横断面研究比较了绝经后有PCOS和没有PCOS的妇女在第六个十年的生活状况。在这两项研究中,PCOS的诊断是基于NICHD标准,普乌龙的研究还包括绝经前的PCOS患者(这些患者是基于鹿特丹诊断标准),而对照组由生殖功能正常的绝经前妇女组成。Markopoulos等人发现,45岁绝经后PCOS患者体外排卵后,血液循环中总睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮和17-羟基孕酮的浓度较高,游离雄激素指数(FAI)增加。但性激素结合球蛋白(SHBG0)水平低于对照组。没有证据表明PCOS患者的促肾上腺皮质激素释放激素或促肾上腺皮质激素敏感性增加,这表明促肾上腺皮质激素产物的增加不是由于促肾上腺皮质激素反应的改变。地塞米松抑制表明总睾酮和脱氢表雄酮(DHEAS)水平部分归因于肾上腺。Puurunen等人还发现,与对照组相比,绝经后PCOS患者的基础和绒毛膜促性腺激素反应中的雄烯二酮水平更高。此外,他们发现,与对照组相比,调整体重指数后,绝经后PCOS患者的胰岛素抵抗和炎症反应增加。
  在2011年的一项前瞻性研究中,Schmidt等人从1956年至1965年进行了楔形卵巢切除术或单侧卵巢切除术,并在45岁时前往卵子供体管从卵巢的病理基础诊断PCOS。这些患者在1987年接受了测试,而对照组来自一项基于人群的研究。两组人回忆了2008年的复试(在他们生命的第八个十年)。PCOS人群游离雄激素指数(FAI)较高,卵泡刺激素(FSH)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平较低,对照组相应值较低,早在1987年也是如此。
  1987年,DHEAS、总睾酮和雄烯二酮水平在绝经前PCOS患者中较高,但在绝经后,这些激素和对照组近似。在绝经后PCOS患者中甲状腺功能减退症的患病率比对照组低。
  总之,这三个研究认为,卵巢和肾上腺起源的雄激素过多综合症和胰岛素抵抗是绝经后PCOS患者合并症。绝经后的PCOS患者随着年龄的增长其雄激素水平下降,以致于超过70岁女性其游离雄激素指数(FAI)的差异。相反,随着年龄的增长,SHBG和FSH水平下降。所有的研究限于小规模的研究,这可以解释甲状腺功能减退发病率的差异。在横断面的研究中,PCOS的准确诊断依赖于病史记载,这有一定的局限性,尽管月经过少和雄激素过多综合症(比如多毛症)是PCOS的典型征状。
  PCOS患者的阻塞性呼吸睡眠暂停综合症(OSA)的发病率增高,45岁去供卵试管独立于肥胖--一个OSA众所周知的危险因素。在PCOS患者中,雄激素水平和胰岛素抵抗和OSA呈正相关。在2011年,Tasali和他的同事提出在PCOS患者OSA是由于胰岛素抵抗,45岁去供卵试管这和其他OSA人群相似。研究者为了验证这一假说,用持续气道正压治疗这类患者,发现患者胰岛素敏感性改善虽然轻微,但有统计学意义。有报道去甲肾上腺素水平显著下降,45岁去供卵试管肾上腺素、皮质醇和瘦素水平没有改变,这个观察性研究认为,胰岛素敏感性的降低受交感神经系统活性调节。合并有OSA的PCOS患者其舒张压并没有升高,随着CPAP治疗显著下降。
  本研究的局限性是可以接受CPAP干预的样本量小,而且,研究对象体型肥胖,平均BMI为48.4 kg/m2。胰岛素敏感性的改善虽然是有统计学意义的,但较轻微(平均7%);在CPAP治疗以后,患者仍然有胰岛素抵抗。以数据建模显示CPAP对于超重的或轻度肥胖的PCOS患者更有效。然而,由于样本量很小,模型的稳定性值得商榷。而且,研究认为,OSA是由于PCOS患者胰岛素抵抗,CPAP改善胰岛素抵抗症状。
  总之,2011公开发表的论文将在这一领域有重大影响。目前,有效且可复制的研究认为,基因的变异是PCOS的主要病因。而且,该病生殖和代谢的特点一直持续到生育期结束以后,对女性健康影响较大,是女性主要健康问题。最后,和PCOS相关的胰岛素抵抗继发于OSA,CPAP治疗后可以改善。
  注:单体型图(haplotype map),简称HapMap。HapMap将成为人们确定对人类健康和疾病,以及对药物和环境反应有影响的相关基因的关键信息。单体型图计划自提出以来一直是学术界讨论的热点问题之一,其目标是构建人类DNA序列中多态位点的常见模式。
  本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
  Obesity surgery:减肥手术后的随访可以使患者减轻更多的体重

标签: