很多人总会出现头痛、胃痛、神经痛等一些疼痛症状,他们第一时间就会选择吃止痛药。
可是止痛药也不能随便乱吃。
>如果人们一遇到疼痛症状就服用止痛药,有可能会加重人的肾脏负担,严重的还会引发急性肾衰竭。
生活中能够起到止疼作用的药品有很多,其中
去痛片、布洛芬、对乙酰氨基酚片都对缓解疼痛有很好的效果,是人们很常用的三种药物
>,也是人们在药店里容易买到的非处方药。它们都各自有自己的特点,所以大部分人都不知道这三种药物到底该如何选择。
接下来我们就一起了解一下去痛片、布洛芬、对乙酰氨基酚片这三种药物的功效、副作用、止痛药选择的原则以及一些服药注意事项,
通过对比三种药物的特点,我们就能知道该怎么选择止痛药了
>。
一、三种止痛药>1、去痛片的功效和副作用
去痛片是一种复方的镇痛药品,
它的主要功效就是止痛、解热以及抗风湿。
>去痛片还可以治疗牙疼、月经疼、头疼、肌肉疼、风湿类的疼痛以及神经疼等一些轻中度的疼痛,效果是很明显的。
去痛片的止痛机制是,药物里面含有的氨基比林和非那西丁成分,可以有效抑制前列腺素的合成,这样就能够起到镇痛的作用。止痛片还可以恢复人的体温,达到退热的功效。去痛片中含有的咖啡因成分可以让中枢神经产生兴奋,
可以收缩脑血管,起到缓解头痛的作用
>。
但是止痛片还有一些毒副作用,止痛片中含有苯巴比妥、咖啡因、氨基比林等成分,
容易使人产生依赖性、耐受性
>。人们如果服药成瘾,中间停止吃这种药,身体可能就会出现一些戒断反应,比如没有精神、浑身酸、流眼泪、哈欠连天、失眠、呕吐和腹泻等,
严重的话甚至会休克
>。
(呕吐)
如果患者定量服用去痛片,不会对身体产生什么影响。它的
服用方法是一次1到2片,一天服用次数不要超过三次
>。如果患者长期服用去痛片,有可能引起人们产生肾功能损伤,甚至可能引发肾盂癌、膀胱癌。所以,人们一定要谨慎使用去痛片。
2、布洛芬的功效和副作用
布洛芬的主要成分是布洛芬,是抗炎药中非甾体类的药物,能解热、镇痛。还可以用来治疗普通感冒或者流行性感冒引起的发热。由于布洛芬具有抗炎症作用,
人们常用布洛芬来缓解风湿性的关节炎、急性痛风等炎症引起的疼痛
>。
所以,我们遇到各种疼痛症状,千万不能盲目选择止痛药,因为每一种止痛药都有不同的优势和不良反应,
患者一定要根据自身的疼痛轻重程度以及炎症来对症选药。
>如果患者实在不知道选择使用哪种药物,尽量咨询医生意见,按照医生的要求来用药最安全。
1、去痛片的止痛效果很显著,价格便宜。
人们如果在遇到急性高热、痛风、头痛、神经痛等情况时没有合适的镇痛药物,可以暂时服用止痛片来止痛
>,但是止痛片这种药的安全性有很大的问题,所以医生都不建议长期服用去痛片。
2、对乙酰氨基酚与非甾体类抗炎药比起来副作用小很多。对乙酰氨基酚不会刺激到人的胃黏膜,血小板的功能也不会受到很大的影响。对乙酰氨基酚还具有中枢神经抗伤害的作用,可以缓解人的头痛、咽痛、神经痛等症状
一般来说,需要退热镇痛的药物首先推荐的就是对乙酰氨基酚。
>(神经痛)
3、虽然对乙酰氨基酚对头痛、咽喉痛都很有效,但是这种药品没有消炎的作用。如果患者需要治疗和炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛等疾病,或者需要使用具有抗炎症作用的药物,并且
需要长期用药,那么优先选用布洛芬比较好
>。
布洛芬的退热功效也比对乙酰氨基酚要强, 目前在我国比较受欢迎的布洛芬药物有美林混悬液、芬必得缓释胶囊等药物,患者需要根据自身的实际情况来选用。 对乙酰氨基酚片和布洛芬这些药品都被人们认为是比较安全的止痛药,但是人们也不可以长期大量使用。 长期大量使用对乙酰氨基酚,可能损伤人的肝脏。而长期大量服用布洛芬可能会造成人的肝肾受到损伤 ,严重的还会引起心脏病的发作。
1、患者的疼痛如果变成慢性,对于疼痛的治疗就会更加困难。所以
患者的疼痛应该尽早治疗,这是很有必要的
>。另外需要不断对疼痛的患者进行评估,了解疼痛的发展程度。
2、疼痛患者常会出现焦虑、紧张等情绪上的问题,所以照顾患者的人一定要对患者
进行健康知识教育,让患者能够配合医生的治疗,达到理想的治疗疼痛的效果
>。
(健康知识教育)
3、
患者可以将作用机制不同的药物联合在一起进行协同镇痛。
>这样不仅能降低单独一种药物的剂量,还能减少一些不良反应的发生,并能够提高机体对药物的耐受性,加快镇痛起效时间。
4、不同的患者对镇痛药物的反应以及镇痛方法都会因为个体差异而产生不同的结果。所以,每一个患者不能只套用同一种药物方案。但
不管用什么用药方案,最终要达到的目标都是以使用最小的剂量的药物达到最好的止痛效果
>。
四、服药注意事项>每个家庭的药箱里都会备着一些镇痛药,但不同的镇痛药有不同的优势,那些药物在短期内可能镇痛效果明显。如果患者使用不当,同样也会对身体造成不必要的伤害。
我们要想提升用药的安全性,必须要了解清楚服药的一些注意事项
>。
1、患者在服用药物的时候,避免滥用药物,不要同时使用两种及两种以上的镇痛药,比如解热镇痛类的抗炎药就不能和糖皮质激素类的抗炎药联合使用。因为
联合使用多种镇痛药,不仅不会产生很好的效果,反而还会给人们带来很多不良反应
>。
2、
对于高危人群来说
>,服用药物更需要警惕,一些老年人或者有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能损伤等疾病的患者,
应该选择副作用比较小的药物来使用
>。
3、很多止痛药都含有对乙酰氨基酚成分,
人们在服用这类药物的时候一定要注意检查药物成分,避免服药过量
>。患者如果选用去痛片,千万不能随意吃,不然对药物成瘾,身体会受到极大的伤害。对于布洛芬和对乙酰氨基酚这两种药物,患者一定要按照医生的要求来选择。
结言>对于以上三种药物的相关知识我们都有了一些了解,镇痛的药物的本质就是用来缓解患者身上的某种疾病带来的疼痛感,但
止痛药并不能够根治疾病,不能代替治疗疾病的药物使用
>。
不管是止痛药还是其他治疗药物,千万不要乱用,避免引发用药不安全的风险 。患者在服用药物之前,一定要先听从医生的意见和建议,然后根据医生的要求科学合理地用药,这样才能保证我们身体不会因为受到药物的影响而产生一些不良反应,还能使药物能够发挥到最大的治疗效果。 但是如果人们的身体出现了严重的不适,还是 建议大家到医院找专业医生查明病因,不要一味地去依赖那些镇痛的药物 ,以免耽误病情,导致出现更严重的后果。
羊城晚报记者 陈辉
据2月21日北京医保局公布的消息,北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销,成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注,有不少广东居民询问,广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远?
记者22日从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。
16项技术项目纳入北京医保甲类报销
北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围,新政策将于3月26日起执行。根据通知,此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目,包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前,北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家,包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。
“今早有同事在工作群转发了这个消息,引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息,可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。
周少虎算了一笔账,以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例,该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同),其中,药费占比为20%,技术操作类项目费用占比为80%;北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销),意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例,平均费用为30000—40000元,其中,药费占比为30%,技术项目费用占比为70%;如果技术项目纳入医保甲类报销范围,可为患者整体减负56%。
部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿
一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示,有14%的夫妇有不孕不育问题,其中,有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出,对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示,2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入),2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。
周少虎介绍,辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担,特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元,高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。
广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示,根据该中心统计的就诊数据显示,就诊的不孕不育患者中,35岁以下占比为58%,但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中,一个取卵周期的累积活产率约为70%,这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝,需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说,由于卵子的数量和质量骤减,一个取卵周期的累积活产率大幅下降,40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%,这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。
据介绍,“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称,主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测,以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病,重型患儿需要长期输血治疗,导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型,又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植,从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。
徐艳文表示,在临床中,确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外,高龄女性由于卵子质量差,胚胎容易出现染色体异常而发生流产,多次流产不仅影响患者的身心健康,也可能造成宫腔粘连影响妊娠,因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式,即进行胚胎植入前染色体筛查。
记者注意到,在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。
部分辅助生育治疗在广东可用医保报销
近年来,随着二孩、三孩等配套政策密集出台,人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远?
记者注意到,曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此,国家医疗保障局在答复中表示,医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时,在诊疗项目方面,将指导各地立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步,将进一步会同相关部门深入研究完善政策,努力提升不孕不育患者的保障水平。
就在今年的“广州两会”上,广州市政协委员曹志伟建议,精准化制定生育配套支持政策,将不孕不育治疗,辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。
记者从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如,在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中,能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。
【观点】
不孕不育确应享医保报销待遇
同样是“输卵管修复整形术”,如果在妇科做就可以医保报销,如果在生殖中心做就是自费。周少虎说,目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销,但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示,疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待,不孕不育作为疾病中的一种,应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。
能否提高生育率仍有待观察
辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注,网上有不少声音认为,这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同,这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少,来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说,再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身,还关乎养育、教育等多个环节,这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。
医保能否负担得起有待考量
此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如,胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此,有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为,按一个取卵周期产生5个胚胎来计算,每个胚胎都需要进行以上检测或诊断,再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围,价格为1560元),这样算下来费用相当高,长此以往医保是否能负担得起有待考量。
【编辑:张旭】
【上海有代孕成功的吗】【上海代孕产子保密咨询】【上海代孕中父母孩子】【上海最靠谱代孕公司】【上海代孕最低费用】【上海有没有代孕的医院】很多人总会出现头痛、胃痛、神经痛等一些疼痛症状,他们第一时间就会选择吃止痛药。
可是止痛药也不能随便乱吃。
>如果人们一遇到疼痛症状就服用止痛药,有可能会加重人的肾脏负担,严重的还会引发急性肾衰竭。
生活中能够起到止疼作用的药品有很多,其中
去痛片、布洛芬、对乙酰氨基酚片都对缓解疼痛有很好的效果,是人们很常用的三种药物
>,也是人们在药店里容易买到的非处方药。它们都各自有自己的特点,所以大部分人都不知道这三种药物到底该如何选择。
接下来我们就一起了解一下去痛片、布洛芬、对乙酰氨基酚片这三种药物的功效、副作用、止痛药选择的原则以及一些服药注意事项,
通过对比三种药物的特点,我们就能知道该怎么选择止痛药了
>。
一、三种止痛药>1、去痛片的功效和副作用
去痛片是一种复方的镇痛药品,
它的主要功效就是止痛、解热以及抗风湿。
>去痛片还可以治疗牙疼、月经疼、头疼、肌肉疼、风湿类的疼痛以及神经疼等一些轻中度的疼痛,效果是很明显的。
去痛片的止痛机制是,药物里面含有的氨基比林和非那西丁成分,可以有效抑制前列腺素的合成,这样就能够起到镇痛的作用。止痛片还可以恢复人的体温,达到退热的功效。去痛片中含有的咖啡因成分可以让中枢神经产生兴奋,
可以收缩脑血管,起到缓解头痛的作用
>。
但是止痛片还有一些毒副作用,止痛片中含有苯巴比妥、咖啡因、氨基比林等成分,
容易使人产生依赖性、耐受性
>。人们如果服药成瘾,中间停止吃这种药,身体可能就会出现一些戒断反应,比如没有精神、浑身酸、流眼泪、哈欠连天、失眠、呕吐和腹泻等,
严重的话甚至会休克
>。
(呕吐)
如果患者定量服用去痛片,不会对身体产生什么影响。它的
服用方法是一次1到2片,一天服用次数不要超过三次
>。如果患者长期服用去痛片,有可能引起人们产生肾功能损伤,甚至可能引发肾盂癌、膀胱癌。所以,人们一定要谨慎使用去痛片。
2、布洛芬的功效和副作用
布洛芬的主要成分是布洛芬,是抗炎药中非甾体类的药物,能解热、镇痛。还可以用来治疗普通感冒或者流行性感冒引起的发热。由于布洛芬具有抗炎症作用,
人们常用布洛芬来缓解风湿性的关节炎、急性痛风等炎症引起的疼痛
>。
所以,我们遇到各种疼痛症状,千万不能盲目选择止痛药,因为每一种止痛药都有不同的优势和不良反应,
患者一定要根据自身的疼痛轻重程度以及炎症来对症选药。
>如果患者实在不知道选择使用哪种药物,尽量咨询医生意见,按照医生的要求来用药最安全。
1、去痛片的止痛效果很显著,价格便宜。
人们如果在遇到急性高热、痛风、头痛、神经痛等情况时没有合适的镇痛药物,可以暂时服用止痛片来止痛
>,但是止痛片这种药的安全性有很大的问题,所以医生都不建议长期服用去痛片。
2、对乙酰氨基酚与非甾体类抗炎药比起来副作用小很多。对乙酰氨基酚不会刺激到人的胃黏膜,血小板的功能也不会受到很大的影响。对乙酰氨基酚还具有中枢神经抗伤害的作用,可以缓解人的头痛、咽痛、神经痛等症状
一般来说,需要退热镇痛的药物首先推荐的就是对乙酰氨基酚。
>(神经痛)
3、虽然对乙酰氨基酚对头痛、咽喉痛都很有效,但是这种药品没有消炎的作用。如果患者需要治疗和炎症相关的窦性头痛、肌肉痛、耳痛、牙痛等疾病,或者需要使用具有抗炎症作用的药物,并且
需要长期用药,那么优先选用布洛芬比较好
>。
布洛芬的退热功效也比对乙酰氨基酚要强, 目前在我国比较受欢迎的布洛芬药物有美林混悬液、芬必得缓释胶囊等药物,患者需要根据自身的实际情况来选用。 对乙酰氨基酚片和布洛芬这些药品都被人们认为是比较安全的止痛药,但是人们也不可以长期大量使用。 长期大量使用对乙酰氨基酚,可能损伤人的肝脏。而长期大量服用布洛芬可能会造成人的肝肾受到损伤 ,严重的还会引起心脏病的发作。
1、患者的疼痛如果变成慢性,对于疼痛的治疗就会更加困难。所以
患者的疼痛应该尽早治疗,这是很有必要的
>。另外需要不断对疼痛的患者进行评估,了解疼痛的发展程度。
2、疼痛患者常会出现焦虑、紧张等情绪上的问题,所以照顾患者的人一定要对患者
进行健康知识教育,让患者能够配合医生的治疗,达到理想的治疗疼痛的效果
>。
(健康知识教育)
3、
患者可以将作用机制不同的药物联合在一起进行协同镇痛。
>这样不仅能降低单独一种药物的剂量,还能减少一些不良反应的发生,并能够提高机体对药物的耐受性,加快镇痛起效时间。
4、不同的患者对镇痛药物的反应以及镇痛方法都会因为个体差异而产生不同的结果。所以,每一个患者不能只套用同一种药物方案。但
不管用什么用药方案,最终要达到的目标都是以使用最小的剂量的药物达到最好的止痛效果
>。
四、服药注意事项>每个家庭的药箱里都会备着一些镇痛药,但不同的镇痛药有不同的优势,那些药物在短期内可能镇痛效果明显。如果患者使用不当,同样也会对身体造成不必要的伤害。
我们要想提升用药的安全性,必须要了解清楚服药的一些注意事项
>。
1、患者在服用药物的时候,避免滥用药物,不要同时使用两种及两种以上的镇痛药,比如解热镇痛类的抗炎药就不能和糖皮质激素类的抗炎药联合使用。因为
联合使用多种镇痛药,不仅不会产生很好的效果,反而还会给人们带来很多不良反应
>。
2、
对于高危人群来说
>,服用药物更需要警惕,一些老年人或者有高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能损伤等疾病的患者,
应该选择副作用比较小的药物来使用
>。
3、很多止痛药都含有对乙酰氨基酚成分,
人们在服用这类药物的时候一定要注意检查药物成分,避免服药过量
>。患者如果选用去痛片,千万不能随意吃,不然对药物成瘾,身体会受到极大的伤害。对于布洛芬和对乙酰氨基酚这两种药物,患者一定要按照医生的要求来选择。
结言>对于以上三种药物的相关知识我们都有了一些了解,镇痛的药物的本质就是用来缓解患者身上的某种疾病带来的疼痛感,但
止痛药并不能够根治疾病,不能代替治疗疾病的药物使用
>。
不管是止痛药还是其他治疗药物,千万不要乱用,避免引发用药不安全的风险 。患者在服用药物之前,一定要先听从医生的意见和建议,然后根据医生的要求科学合理地用药,这样才能保证我们身体不会因为受到药物的影响而产生一些不良反应,还能使药物能够发挥到最大的治疗效果。 但是如果人们的身体出现了严重的不适,还是 建议大家到医院找专业医生查明病因,不要一味地去依赖那些镇痛的药物 ,以免耽误病情,导致出现更严重的后果。
羊城晚报记者 陈辉
据2月21日北京医保局公布的消息,北京已将16项辅助生殖技术纳入医保甲类门诊报销,成为全国第一个将辅助生殖技术项目纳入甲类医保的城市。新政策于3月26日起正式落地实施。该消息引起广泛关注,有不少广东居民询问,广东离辅助生殖技术纳入医保报销还有多远?
记者22日从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。
16项技术项目纳入北京医保甲类报销
北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》,将16项辅助生殖技术项目纳入北京医保甲类报销范围,新政策将于3月26日起执行。根据通知,此次被纳入北京医保报销的辅助生殖技术项目,包括宫腔内人工受精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项门诊治疗中常见的、诊疗必需且技术成熟的项目。目前,北京具有辅助生殖资质的基本医保定点医疗机构有15家,包括北京协和、北医三院、北京妇产医院等。
“今早有同事在工作群转发了这个消息,引起大家热议。这对不孕不育症患者来说绝对是好消息,可以大幅减负。”中华全国中医药学会生殖医学分会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院生殖医学中心主任周少虎22日接受采访时说。
周少虎算了一笔账,以辅助生育中比较常用到的人工授精术为例,该项目平均费用为7000—8000元(不同生殖中心价格略有不同),其中,药费占比为20%,技术操作类项目费用占比为80%;北京将该技术项目纳入医保甲类报销范围(若费用按80%报销),意味着将为患者整体减负64%。再以第一代、第二代试管婴儿为例,平均费用为30000—40000元,其中,药费占比为30%,技术项目费用占比为70%;如果技术项目纳入医保甲类报销范围,可为患者整体减负56%。
部分患者因高额费用放弃进行试管婴儿
一项在广东省新婚夫妇中进行的流调显示,有14%的夫妇有不孕不育问题,其中,有部分是需要接受辅助生育技术治疗才能生育的。由此可以看出,对辅助生育技术有需求的人群在广东也是庞大的。有统计数据显示,2019年广东进行了超过8万个取卵周期(即完成一次取卵以及后续的胚胎植入),2020年因受疫情影响仍完成了接近7万个取卵周期。
周少虎介绍,辅助生殖技术的费用对于不孕不育患者来说的确是不小的负担,特别是三代试管婴儿的费用平均为六七万元,高额费用拦住了不少想生育的不孕不育患者。
广东省医学会生殖医学分会副主任委员、广东省医师学会生殖医学分会副主任委员、中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文表示,根据该中心统计的就诊数据显示,就诊的不孕不育患者中,35岁以下占比为58%,但40岁以上患者呈不断上升趋势(2021年该中心接诊的40岁以上患者超过16%)。在该中心接受试管婴儿治疗的35岁以下人群中,一个取卵周期的累积活产率约为70%,这意味着有30%的患者取一次卵不能成功怀上并诞下宝宝,需要做第二次甚至第三次试管婴儿。而对于40岁以上的女性患者来说,由于卵子的数量和质量骤减,一个取卵周期的累积活产率大幅下降,40岁到42岁为20%、43岁以上则不到5%,这意味着40岁以上不孕不育女性要想成功圆梦可能要做更多次试管婴儿。
据介绍,“第三代试管婴儿”是植入前遗传学检测的俗称,主要适用于单基因病和染色体结构重排的检测,以及胚胎的非整倍体筛查。如地中海贫血是广东省最高发的单基因病,重型患儿需要长期输血治疗,导致家庭经济压力非常大。但进行三代试管婴儿治疗可以同时选择既没有地贫表型,又与重症患儿HLA配型相符的胚胎进行宫腔内移植,从而为重症患儿的脐血骨髓移植治疗提供机会。
徐艳文表示,在临床中,确有患者因为费用问题放弃进行试管婴儿。另外,高龄女性由于卵子质量差,胚胎容易出现染色体异常而发生流产,多次流产不仅影响患者的身心健康,也可能造成宫腔粘连影响妊娠,因此也有患者寻求第三代试管婴儿的助孕方式,即进行胚胎植入前染色体筛查。
记者注意到,在这次被纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中就包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”等。
部分辅助生育治疗在广东可用医保报销
近年来,随着二孩、三孩等配套政策密集出台,人口问题持续受到国家高度关注。辅助生殖技术纳入医保的呼声一直没有断过。广东离辅助生殖纳入医保报销还有多远?
记者注意到,曾有全国人大代表提出“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”。对此,国家医疗保障局在答复中表示,医保部门已将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等药品纳入支付范围。同时,在诊疗项目方面,将指导各地立足“保基本”的定位,在科学测算、充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。下一步,将进一步会同相关部门深入研究完善政策,努力提升不孕不育患者的保障水平。
就在今年的“广州两会”上,广州市政协委员曹志伟建议,精准化制定生育配套支持政策,将不孕不育治疗,辅助生殖医学检查、治疗等相关费用按比例纳入医保范畴。
记者从广东省医疗保障局获悉,虽然广东医保没有把辅助生育技术单列出来,但辅助生育可能会使用到的一些治疗、检查手段已纳入医保报销范围,一定程度上可以为不孕不育患者减轻经济负担。比如,在《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》中,能看到显微外科输卵管吻合术、输卵管修复整形术、经输卵管镜插管通水术等名列其中。
【观点】
不孕不育确应享医保报销待遇
同样是“输卵管修复整形术”,如果在妇科做就可以医保报销,如果在生殖中心做就是自费。周少虎说,目前大多数医院的生殖中心开出的处方如果写的疾病诊断是“不孕不育”则不能医保报销,但如果是其他疾病则有报销的可能。他表示,疾病不应该有三六九等、科室也不应区别对待,不孕不育作为疾病中的一种,应该像其他疾病一样享受医保报销待遇。
能否提高生育率仍有待观察
辅助生殖技术纳入北京医保报销的消息引起广泛关注,网上有不少声音认为,这对提高生育率有积极作用。但相关专业人士对此却持更为审慎的态度。和二孩政策放开后出现的生育小高峰不同,这次三孩政策放开后来生殖中心咨询辅助生育的人数暂无显著变化。“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少,来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”徐艳文说,再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身,还关乎养育、教育等多个环节,这也是许多家庭考虑再生育的重要因素。
医保能否负担得起有待考量
此次纳入北京医保甲类报销范围的辅助生殖技术项目中包含做第三代试管婴儿时需要用到的技术,比如,胚胎单基因病诊断(每个胚胎5050元)、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测(每个胚胎3750元)等。对此,有不愿透露姓名的业内人士表示担心。他认为,按一个取卵周期产生5个胚胎来计算,每个胚胎都需要进行以上检测或诊断,再加上每个胚胎还需要活检(该项目此次也纳入北京医保报销范围,价格为1560元),这样算下来费用相当高,长此以往医保是否能负担得起有待考量。
【编辑:张旭】
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