重大喜讯！7月1日起
临沂市恢复接种
新冠疫苗第一针啦！
在经历了6月10日至30日集中接种
新冠疫苗第二剂次的漫长等待后
7月1日起临沂市终于恢复
接种新冠疫苗第一剂次了
快带上身份证去附近的接种点
接种疫苗吧！
可以接种
1.已知对尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏，可以接种。
2.患有心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期，可以接种。
3.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。
4.高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg，可以接种。
5.糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。
6.甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常，可以接种。
7.慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。
8.慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。
9.慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种。
10.慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。
11.肺结核不是活动期，可以接种。
12.银屑病非脓疱型等急性类型，处于非治疗阶段，可以接种。
13.白癜风处于非治疗阶段，可以接种。
14.慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。
15.强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常可以接种。
16.抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。
17.精神疾病患者，病情稳定，可以接种。
18.用于治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素），均不作为疫苗接种的禁忌。
19.免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
20.恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV 感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。
21.阴道炎，尿道炎等泌尿系统感染，无发热，处于非治疗阶段，可以接种。
22.单纯腹泻，无发热，每日不超过三次，可以接种。
23.心脏病、支架、搭桥、安装起搏器，术后恢复正常，可以接种。
24.器官移植术后，恢复良好，体征平稳，建议用新冠灭活疫苗。
25.脑梗塞治愈者，或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者，可以接种。
26.阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。
27.骨折、外伤，无感染发热，可以接种。
28.备孕期、哺乳期可以接种，哺乳期可继续哺乳。
29.男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。
30.月经期可以接种。
31.侏儒症可以接种。
暂缓接种
1.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。
2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。
3.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。
4.头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。
5.荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。
6.诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。
不可以接种
1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等），不能接种。
2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。
3.对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。
4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
5.妊娠期妇女不能接种。
6.患血小板减少症或出血性疾病的，不能接种。
其他情况
1.接种后发现怀孕不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。
2.对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。
3.新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14 天。
4.任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时， 不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。
5.如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔 14 天后可以接种新冠病毒疫苗。
6.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗，以免影响疫苗免疫效果。
7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。
8.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。
9.接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。
10.现阶段建议用同一个疫苗产品完成接种。如遇当地疫苗无法继续供应、或者异地接种等特殊情况，无法用同一个疫苗产品完成接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。
11.新冠灭活疫苗需要接种2剂，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。
12.新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。
13.现阶段暂不推荐加强免疫。新冠灭活疫苗按照免疫程序完成两剂次，不再加强。
14.没有上臂人员，可以在大腿前外侧中部，肌内注射。
15.其他情况请咨询接种点医生。
先讲我个人对患者使用药物治疗的经验好了
1、解决症状，不用想彻底消灭疾病（几乎是不可能的任务）
2、找出最简单的用药模式
3、低副作用
再来医生对于肌腺症的药物治疗目标是：希望不要有月经来。
所以如果听到医生说用药以后月经不会来不要太讶异，痛经就是跟经期出血有关，血越少越不痛。
以同样的出血量来说，越严重的肌腺症，痛经症状越痛。也就是说，如果一样用药以后减少月经至每天5ml好了，超级严重的肌腺症可能还是痛的哀哀叫。虽然使用的药物已经够有效了（血变的够少了）。
也因为每个人的严重程度不一样，所以不是每个人对药物的反应是一致的。这需要花时间跟经验去调整。
这可能有别与平时大家看到的科普治疗方式，我用我治疗的逻辑来开始介绍好了。
首先，我希望药物治疗是门诊给一次就不用反复用药，希望药效是局部性而非全身性。而副作用只有局部的副作用。
这样的药物首先选择局部作用的黄体素，它只作用在子宫，所以设计成避孕器的样子放入子宫腔，缓慢释放黄体素，造成子宫局部作用，抑制肌腺瘤组织的活性。而且一次置放能有3-5年的效果。不用天天服药。患者配合度最高。
局部黄体素的作用，就能抑制出血，进而缓解疼痛。
为什么局部黄体素会掉出体外？
但很诡异的是，这类药物需要设计成避孕器的样子，就是方便医生放入子宫腔。但需要治疗肌腺症的患者子宫腔大多偏大，一般的避孕器都无法固定在这些偏大的子宫腔内，会滑脱、掉出来。这也是为何常常会听说患者放了局部黄体素以后被月经冲走，因为放在太大的子宫腔内根本无法固定。
所以并不是所有患者都适用，甚至很多重度的肌腺症患者都跟这个药物无缘，因为大部分重度肌腺症患者的子宫腔都比一般人大很多。当然，有经验的医生还是会有一些方法来解决子宫腔太大造成避孕器掉出来的问题。比如放两只避孕器互相牵制它等等。
还有一个比较恼人的副作用就是点状出血，常常需要放护垫。会有这种状况的人不在少数，让人搞不清楚是不是月经，甚至运动、活动量大就出现给你看。以经验来看，放置以前适时的药物调整月经可以降低点状出血的机会。
常用口服药物有哪些？
再来是全身性的口服用药了。最常用的莫过于非类固醇类的止痛药物，这些药物的种类繁多，止痛强度也有所不同，一般来说都是要在月经感觉快来的时候就要开始规则服用，直到月经结束，人体的痛觉神经就是这样奇妙，必须在还没痛起来以前压制才能有效止痛，若等到痛到痛不欲生以后再吃止痛效果常常都会大打折扣。
使用这一类止痛药的好处是不用天天服药，只要在月经周期服药即可。而且副作用跟其他治疗肌腺症的药物相比，相对低很多。缺点是长期服用会伤胃。
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还有些患者会服用止痛药来止痛，这类的药物对痛经来说效果比较差，若止痛药无效的患者建议还是要考虑非类固醇止痛药物为佳。
如果止痛药无效就必须考虑荷尔蒙抑制剂了。
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5.糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种。
6.甲减患者服用稳定剂量左甲状腺素（优甲乐），甲功正常，可以接种。
7.慢性湿疹没有明显发作，且处于非治疗阶段，可以接种。
8.慢性荨麻疹当前症状不明显，且处于非治疗阶段，可以接种。
9.慢性鼻炎、慢性咽炎症状不明显，可以接种。
10.慢性肝炎非治疗阶段，肝功正常，可以接种。
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12.银屑病非脓疱型等急性类型，处于非治疗阶段，可以接种。
13.白癜风处于非治疗阶段，可以接种。
14.慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘，可以接种。
15.强直性脊柱炎无急性疼痛表现，且炎症指标无明显异常可以接种。
16.抑郁症药物控制良好，生活工作如常，可以接种。
17.精神疾病患者，病情稳定，可以接种。
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19.免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般情况下，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗。
20.恶性肿瘤术后超过三年，不再进行放化疗；肾病综合征；肾移植后吃免疫抑制药物；艾滋病患者、HIV 感染者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。
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22.单纯腹泻，无发热，每日不超过三次，可以接种。
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24.器官移植术后，恢复良好，体征平稳，建议用新冠灭活疫苗。
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26.阑尾炎术后、人工流产术后，身体恢复良好，没有其他不适的话，可以接种。
27.骨折、外伤，无感染发热，可以接种。
28.备孕期、哺乳期可以接种，哺乳期可继续哺乳。
29.男性不存在因备孕不能接种新冠病毒疫苗的问题。
30.月经期可以接种。
31.侏儒症可以接种。
暂缓接种
1.任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃），暂缓接种。
2.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期，暂缓接种。
3.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间，暂缓接种。
4.头痛，头晕，恶心，呕吐，胸闷，胃部不适等，暂缓接种，查明原因再考虑是否接种。
5.荨麻疹发作期，有皮肤瘙痒症状，暂缓接种。
6.诺如病毒或其它病毒引起的急性腹泻，暂缓接种。
不可以接种
1.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等），不能接种。
2.既往接种疫苗出现严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不能接种。
3.对疫苗成分及辅料过敏者不能接种，灭活新冠病毒疫苗辅料主要包括：磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝。
4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
5.妊娠期妇女不能接种。
6.患血小板减少症或出血性疾病的，不能接种。
其他情况
1.接种后发现怀孕不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。
2.对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。
3.新冠病毒疫苗不推荐与其他疫苗同时接种。其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14 天。
4.任何情况下，当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时， 不考虑间隔，优先接种上述疫苗和免疫球蛋白。
5.如果先接种了狂犬疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一针接种，间隔 14 天后可以接种新冠病毒疫苗。
6.注射人免疫球蛋白者应至少间隔1个月以上接种本疫苗，以免影响疫苗免疫效果。
7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠病毒疫苗。
8.在疫苗接种前无需开展新冠病毒核酸及抗体检测。
9.接种后不建议常规检测抗体作为免疫成功与否的依据。
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11.新冠灭活疫苗需要接种2剂，未按免疫程序完成者，建议尽早补种。免疫程序无需重新开始，补种完成相应剂次即可。
12.新冠灭活疫苗在14-21天完成2剂接种的，无需补种。
13.现阶段暂不推荐加强免疫。新冠灭活疫苗按照免疫程序完成两剂次，不再加强。
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也因为每个人的严重程度不一样，所以不是每个人对药物的反应是一致的。这需要花时间跟经验去调整。
这可能有别与平时大家看到的科普治疗方式，我用我治疗的逻辑来开始介绍好了。
首先，我希望药物治疗是门诊给一次就不用反复用药，希望药效是局部性而非全身性。而副作用只有局部的副作用。
这样的药物首先选择局部作用的黄体素，它只作用在子宫，所以设计成避孕器的样子放入子宫腔，缓慢释放黄体素，造成子宫局部作用，抑制肌腺瘤组织的活性。而且一次置放能有3-5年的效果。不用天天服药。患者配合度最高。
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所以并不是所有患者都适用，甚至很多重度的肌腺症患者都跟这个药物无缘，因为大部分重度肌腺症患者的子宫腔都比一般人大很多。当然，有经验的医生还是会有一些方法来解决子宫腔太大造成避孕器掉出来的问题。比如放两只避孕器互相牵制它等等。
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再来是全身性的口服用药了。最常用的莫过于非类固醇类的止痛药物，这些药物的种类繁多，止痛强度也有所不同，一般来说都是要在月经感觉快来的时候就要开始规则服用，直到月经结束，人体的痛觉神经就是这样奇妙，必须在还没痛起来以前压制才能有效止痛，若等到痛到痛不欲生以后再吃止痛效果常常都会大打折扣。
使用这一类止痛药的好处是不用天天服药，只要在月经周期服药即可。而且副作用跟其他治疗肌腺症的药物相比，相对低很多。缺点是长期服用会伤胃。
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还有些患者会服用止痛药来止痛，这类的药物对痛经来说效果比较差，若止痛药无效的患者建议还是要考虑非类固醇止痛药物为佳。
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